POR: TARA HODGENS, LMFT
Si bien este artículo abordará la importancia de la representación (específicamente la representación cultural y racial) en la terapia, es fundamental señalar que las personas negras, indígenas y de color (BIPOC, por sus siglas en inglés) no constituyen un grupo homogéneo. Chimamanda Ngozi Adichie explica magistralmente el peligro de una visión simplista de la historia.
Para comprender por qué la representación de las personas negras, indígenas y de color (BIPOC, por sus siglas en inglés) en la terapia es importante, es fundamental tener en cuenta la historia del campo de la salud mental en Estados Unidos. Benjamin Rush , el "padre de la psiquiatría estadounidense", señaló que los africanos sufrían de "negritud", una forma leve de lepra cuya única cura era blanquear su piel. Posteriormente, Samuel Cartwright afirmó que los esclavos negros que intentaban escapar del cautiverio padecían "drapetomanía ", una enfermedad mental. Este término se mantuvo en el Diccionario Médico Práctico en 1914. El racismo científico en el campo de la salud mental se utilizó para controlar y someter a las personas negras con fines de lucro. La publicidad farmacéutica también se basaba en estos diagnósticos, y las empresas se beneficiaron de estas ideologías racistas. A finales de la década de 1960, la esquizofrenia se utilizó para describir la "psicosis de protesta" en hombres negros durante las protestas por los derechos civiles. Hasta la década de 1970, la homosexualidad era una enfermedad diagnosticable. Actualmente, existe un sobrediagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante (TND) en afroamericanos. La representación es un problema inherente a todos los ámbitos de la salud mental, ya que forman parte de un sistema que se benefició del racismo. La desconfianza entre las poblaciones BIPOC (negras, indígenas y de color) está plenamente justificada y constituye una barrera para acceder a los servicios de salud mental.
La representación es importante en la salud mental porque puede disipar la desconfianza cuando las comunidades marginadas tienen acceso a terapeutas que luchan contra el mismo sistema a través de sus experiencias vividas . Sabemos, gracias a la investigación , que lo que favorece buenos resultados en la terapia es la relación que el paciente tiene con su terapeuta. Esta relación se fortalece cuando el terapeuta comparte sus tradiciones y comprende la perspectiva de su familia sobre la sanación. Una mayor exposición a profesionales clínicos pertenecientes a comunidades negras, indígenas y de color (BIPOC) también desmiente la idea, en el campo de la salud mental, de que los servicios psicológicos y psiquiátricos son la única vía para la sanación. La gente se ha estado sanando durante siglos. Existen prácticas como Naikan, Curanderas, Inipi y muchas otras que las comunidades BIPOC utilizan a diario. Limitamos nuestra capacidad de ayudar a las personas cuando solo prescribimos una forma de sanación.
Las personas BIPOC (negras, indígenas y de color) se ven significativamente afectadas por las desigualdades en salud, pero están subrepresentadas en el mercado laboral. La salud mental no es el único ámbito que se encuentra rezagado en la lucha contra las desigualdades en salud entre las poblaciones marginadas. Un estudio reciente reveló que los bebés negros tienen la mitad de probabilidades de sobrevivir si son atendidos por médicos negros después de nacer. La representación salva vidas, y por eso Black Lives Matter (Las vidas negras importan).
La diversidad en la sala de terapia ofrece servicios culturalmente competentes porque brinda a la comunidad acceso a un terapeuta familiarizado con diversas tradiciones, historias, creencias e idiomas . La representación es importante porque puede aliviar la carga de tener que explicar la propia cultura y experiencias raciales a un terapeuta que no se parece a uno. A menudo, no hay ninguna explicación ni conversación al respecto. La censura tácita se produce en la sala de terapia cuando un terapeuta teme o incluso desconoce qué preguntar o decir sobre las diferencias raciales y culturales presentes. Esto puede reforzar la desconfianza y la sensación de aislamiento.
Cuando a las personas BIPOC solo se les ofrece la opción de ser atendidas por un terapeuta blanco, surgen preguntas e inquietudes adicionales a las que la mayoría tiene al iniciar una terapia, tales como: ¿Cómo se manifiesta en la sesión la ignorancia del terapeuta sobre sus propios prejuicios? ¿Acaso este terapeuta oculta ideas racistas que podrían perjudicarme a mí o a mi familia? ¿Patologizará mis síntomas (o peor aún, los de mi hijo/a) cuando en realidad esté teniendo una respuesta racional al racismo?
Cuando no ves a personas que se parezcan a ti, piensas que no es para ti. Reflexiona sobre qué influye en la decisión de comprar un producto como artículos para el cabello, maquillaje o ropa. ¿Qué preguntas te surgen? ¿Será un desperdicio de dinero? ¿Es adecuado para mi cuerpo? ¿Me quedará bien? ¿Es para mí? Este mismo tipo de preguntas surgen al decidir comprar o contratar un servicio, incluida la terapia.
Cuando hay pocos profesionales BIPOC (personas negras, indígenas y de color), la enorme responsabilidad que supone formar parte de esa representación resulta abrumadora e injusta. Aquí presentamos algunas maneras de aumentar la representación en el ámbito de la salud mental:
- Garantizar prácticas de contratación inclusivas
- Aumento de miembros BIPOC en juntas directivas y puestos de alta dirección.
- Financiar investigaciones que sean culturalmente sensibles y que vayan más allá de la “terapia de conversación”.
- Reducir las barreras a la educación, la formación y la obtención de licencias para las comunidades BIPOC.
- Brindar oportunidades de mentoría
- …y desmantelar el racismo sistémico
Numerosas investigaciones han analizado estas disparidades y las necesidades existentes; sin embargo, este sigue siendo un proceso lento que quienes ostentan el poder deben abordar con urgencia. Si reconocemos que el racismo sistémico forma parte del ámbito de la salud mental, fomentamos la competencia multicultural (incluida la humildad cultural) e incrementamos el número de profesionales de la salud mental pertenecientes a minorías étnicas, podremos ayudar a nuestras comunidades de manera más eficaz e inspirar a la próxima generación, tal como nos inspiraron quienes nos precedieron.
Recursos importantes
Servicios de Bienestar de la YMCA: atención culturalmente sensible en el lugar de trabajo, que incluye capacitaciones y asesoramiento a bajo costo.
Terapia Ayana : Encontrar al terapeuta ideal es un derecho, no un privilegio.
UPAC – Unión de Comunidades Panasiáticas - Mejorando el bienestar de poblaciones diversas y desfavorecidas
El Centro (SD) - Mejorar y mantener la salud y el bienestar de la comunidad LGBTQ+
InnoPsych : Cambiando el panorama de la terapia.
Terapia para Niñas Morenas – Comunidad de salud mental para hijos de inmigrantes
Terapia para niñas negras - Niñas negras. Prosperando
Psicoterapia asistida con caballos – Centro para la Salud Mental y el Bienestar
Fundación de Recursos para Necesidades Especiales de San Diego - Para familias con necesidades especiales
Terapia para latinos - Terapia para la cultura
Terapia para hombres negros : la fuerza aún necesita apoyo.
Fundación Boris Henson : Cambiando la percepción de las enfermedades mentales en la comunidad afroamericana (fundada por Taraji P. Henson). Ofrece servicios gratuitos limitados.
Centro de Salud para Indígenas Americanos de San Diego: Promover la excelencia en la atención médica con respeto a las costumbres y tradiciones.
Recursos educativos antirracistas de CAMFT para terapeutas y pacientes
Somewhere Good : Somewhere Good es una plataforma social diseñada para que las personas de color se conecten en torno a las cosas que les apasionan. Creada por personas negras, latinas y queer.
El programa SDSU CBB (Programa de Bloque Basado en la Comunidad) prepara a consejeros culturalmente competentes con un compromiso con la justicia social y que brindan asesoramiento comunitario a comunidades desfavorecidas.
SOBRE EL AUTOR
Tara Hodgens es terapeuta matrimonial y familiar licenciada y ha trabajado en el campo de la salud mental con poblaciones diversas durante 18 años. Ha colaborado con la YMCA durante más de 15 años y en diversos entornos clínicos, incluyendo el Hospital Infantil Rady y varias clínicas. Ha impartido cursos de Psicología, Cultura en la Salud Mental y Ciencias del Comportamiento. Tara también ofrece capacitaciones y talleres para el personal sobre salud mental y bienestar.
Para obtener más información sobre los servicios de salud mental y conductual en la YMCA o para solicitar servicios, visite www.ymcasd.org/mentalhealth.
